Entrevista Motivacional

Definiendo Entrevista Motivacional

Motivación

La Entrevista Motivacional es un tipo de entrevista  clínica centrada en el paciente que le ayuda a explorar y resolver ambivalencias acerca de una conducta o hábito insano para promover cambios hacia estilos de vida más saludables (Lizarraga, 2001). La EM se basa en cinco principios:
 
  1. Expresar empatía: Significa aceptar y respetar al paciente pero no, necesariamente, aprobarlo.
  2. Desarrollar la discrepancia: lograr que el paciente reconozca donde se encuentra y donde querría estar respecto al hábito o conducta a modificar.
  3. Evitar argumentar y discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio porque esto le puede crear resistencia.
  4. Trabajar con las resistencias del paciente evitando las actitudes del profesional que pueden facilitarlas.
  5. Apoyar y fomentar el sentido de autoeficacia.
  
La motivación es el deseo al cambio. Ésta fluctua de un momento a otro y de una situación a otra. La motivación puede ser influenciada por los diferentes factores. Los principios mas importantes de la motivación son:
 
  1. Motivación intrínseca: la capacidad de cambio esta en el interior de cada persona.
  2. El autoconvencimiento auditivo: se tiende a creer con más fuerza aquello que una persona se oye decir en voz alta a sí misma.
  3. La autoconfianza o percepción de autoeficacia: si una persona cree que puede cambiar será más fácil que lo consiga.
  4. Ambivalencia: la duda de si desea la persona el cambio o no.
  5. El traje a medida: Lo bueno de la EM es que permite una personalización del método utilizado para facilitar la motivación dado a que gran parte del proceso depende de lo que el cliente, paciente o participante exponga en cada sesión.
  6. La relación interpersonal: Para que la EM funcione es necesario desarrollar una relación de confianza con el cliente, paciente o participante.
  
Imagen pertenece a: https://www.iconfinder.com/icons/310231/communication_conference_consult_consultation_discuss_interview_meeting_icon
La EM se basa en dos modelos: El Modelo de Creencias de Salud y el Modelo Transteórico de Cambio. Ambos han sido discutidos en esta página. El trabajo del profesional en la EM es facilitar la expresión por el propio paciente de los argumentos para cambiar como forma de resolver su ambivalencia y que avance hacia una decisión de cambio. Esto requiere de improvisación, porque depende de la reacción del cliente, paciente o participante. Para lograr esto, hay unas técnicas de apoyo narrativo y unas técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio.  

Técnicas de apoyo narrativo

Técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio

  1. Preguntas abiertas: son aquellas que no pueden contestarse solamente con una o dos palabras.
  2. Escucha reflexiva: Se trata de averiguar lo que intenta decir el paciente y devolvérselo por medio de afirmaciones.
    1. Repetición de alguna palabra dicha por el paciente y que nos parece importante.
    2. Refraseo: Se cambia algunas palabras por sinónimos.
    3. Parafraseo: Se utiliza nuevas palabras para reflejar lo dicho por el paciente.
    4. Señalamiento emocional: decir frases que muestran sentimientos o emociones.
    5. Silencios: los silencios son importantes para crear un efecto reflexivo en el cliente, paciente o participante.
  3. Reestructuración positiva: afirmar y apoyar al paciente, destacar sus aspectos positivos y apoyar lo dicho mediante comentarios y frases de comprensión.
  4. Resumir intentando destacar de lo dicho por el paciente lo que nos parece más crucial.
  5. Afirmaciones de automotivación.
    1. Reconocimiento del problema.
    2. Expresión de preocupación
    3. Intención de cambio
    4. Optimismo para el cambio.  
  1. Reforzar de forma verbal y no verbal las afirmaciones de automotivación del paciente
  2. Hacer decisión balanceada
  3. Provocar la elaboración pidiendo ejemplos concretos y específicos.
  4. Utilizar los extremos imaginando la peor de las consecuencias posibles.
  5. Mirar hacia atrás y/o hacia delante.
  6. Explorar valores realmente importantes para la vida del paciente.
  7. Utilizar la paradoja, hacer el abogado del diablo.
Imagen pertenece a: http://www.minted.org.uk/
En esta sección de infoedsa, se discutió la estrategia de Entrevista Motivacional. Se definió lo que era EM y motivación con los principios más importantes de cada uno. Luego se expresó los modelos utilizados para guiar la ejecución de la EM (el MCS y el MTC). Finalmente se discutió dos técnicas que se pueden utilizar en la EM: técnicas de apoyo narrativo y técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio
Referencias:
  
Lizarraga, S., & Ayarra, M. (2001). Entrevista motivacional The motivational interview. In ANALES Sis San Navarra (Vol. 24, No. Suplemento 2).